Anmeldung Tumor-Nachberatung

Dies stellt einen Betreuungsvertrag (Tumor-Nachberatung) zu Ihrem Tier dar. Alle mit * versehenen Felder sind Pflichtfelder.

Zum Thema:

Tumorberatung

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Tierart / Rasse *

Geburtsdatum Tier *

Geschlecht *

weiblich

männlich

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Wann wurde der Tumor festgestellt?

Lokalisierung

Einzeln / Multipel

Vorliegene Unterlagen

Chirurgiebericht

Röntgen

Sonographie

Histologie

Serumeisenwert aktuell

Bemerkungen (optional)

Datenschutzerklärung *

Mit der elektronischen Speicherung meiner personengebundenen Daten im Rahmen des Datenschutzgesetzes bin ich einverstanden. Dies schließt die Weitergabe an Dritte (z.B. externe Labore, Steuerberater, Inkassobüro) ein, sofern das für die Behandlung, die Vertragsabwicklung oder die Erfüllung gesetzlicher Vorgaben erforderlich ist. Diese Einverständniserklärung kann ich nach Vertragserfüllung jederzeit schriftlich widerrufen.

Gelesen und einverstanden

Zahlungsmodalitäten *

Ich zahle für die Nachberatung (ca. 15 min.) den Betrag von 48,00 € inkl. 19 % MwSt. gemäß aktueller GOT. Sollte der Beratungstermin doch deutlich länger als 15 min. dauern müssen, akzeptiere ich eine Nachgebühr in Höhe von 3 € inkl. 19% MwSt. pro Minute (gemäß aktueller GOT). Erst nach Vorab-Zahlung erhalte ich zeitnah (werktäglich max. 3 Tage) eine Bestätigungs-E-Mail mit einen Login-Code zum Buchungskalender. Dort wähle ich einen (noch zu bestätigenden) Terminvorschlag. Ich rufe erst zum bestätigten Termin die Telefonnummer 07631 938 1252 an. Mir ist bewusst, dass kein Anruf Ihrerseits erfolgt.

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Zahlung

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